La
Microtia
Es
una malformación presente en el momento de nacer del oído externo
(pabellón auricular) del bebé.
Este
defecto es de severidad variable y puede ir desde una deformidad leve
que casi no se nota, hasta un problema mayor que involucra el
pabellón auricular y el oído medio.
Puede
ser unilateral o bilateral, por lo general, afecta el lado derecho
más que el oído izquierdo. En el 20% de los casos pueden estar
afectados ambos lados, la mayoría de las veces, aunque afecta la
forma externa de la oreja del bebé, las partes del oído que se
encuentran dentro de la cabeza (el oído interno), no están
afectadas. Sin embargo, en algunos casos, los bebés con este defecto
tendrán un canal auditivo estrecho o ausente.
TIPOS DE MICROTIA
Existe
una gran variedad en la forma que adoptan las orejas que no se han
desarrollado.
De
acuerdo a esto, los especialistas consideran cuatro grados de
Microtia:
Grado
I: La
oreja es más pequeña que lo normal y tiene el lóbulo, hélix y
antihélix. El canal auditivo externo es pequeño pero está
presente.
Grado
II: La oreja esta malformada y pequeña pero aun se pueden
distinguir sus principales componentes, también se refieren a esta
deformidad como una oreja constreñida o deformidad de “taza”. El
canal auditivo externo puede estar ocluido (atresia) o medio cerrado.
Esto es causa de pérdida de la audición.
Grado
III:“La Microtia Clásica”: Ausencia del oído
externo. La oreja es un apéndice vertical de piel con un lóbulo mal
formado en el extremo inferior. El canal auditivo y el tímpano están
ausentes (atresia).
Microtia
unilateral grado III
La
Microtia grado III es la más común y puede repararse con cirugía.
Grado
IV: Ausencia total del oído externo o “anotia”. La
anotia total es muy rara.
Anotia
Causas
Puede
ser producida por un problema de la irrigación sanguínea en el
momento de la formación del oído durante el embarazo. Se menciona
también la posibilidad de la afectación por algún medicamento que
tomó la madre durante el embarazo como Acutane, Talidomida y otros.
Enfermedades maternas (Rubéola) durante el primer trimestre o
diabetes.
Síntoma
El
síntomamas característico es la falto o poca conducción del sonido
el cual está bloqueado por la malformación del oido medio y oído
externo (es por esto que el tipo de sordera generalmente
es conductiva).
DIAGNÓSTICO
Si
el bebé nació con una oreja subdesarrollada o ausente, la Microtia
es obvia desde el nacimiento y dependerá de la experiencia y
conocimiento del médico para que, desde un principio, le formulen el
diagnóstico.
La
mayoría de las veces la Microtia se presenta como un padecimiento
aislado, en algunas ocasiones ocurre como parte de algún síndrome.
TRATAMIENTO
En
estos casos la mejor opción es una cirujia reconstructiva tomando en
cuenta que el oído alcanza el 85% del tamaño que tendrá en la vida
adulta, cuando el niño llega a los 3-4 años. El crecimiento seguirá
hasta que llegue a la vida adulta, pero habrá muy poco cambio en el
ancho y en la distancia de la línea del pelo.
Para
efectos prácticos, la oreja normal llega a su tamaño total
alrededor de los 6 a 7 años. Por este motivo no se puede hacer la
reconstrucción del oído externo justo después del nacimiento.
TIPOS
DE CIRUGÍA
En
la actualidad existen tres opciones de reconstrucción para mejorar
la apariencia de la oreja:
- Reconstrucción autógena (con cartílago de la costilla).
- Reconstrucción utilizando un marco artificial (Reconstrucción con Medpor).
- Prótesis de oreja.
